<pre id="94k3n"></pre><th id="94k3n"><address id="94k3n"></address></th>
    <th id="94k3n"><option id="94k3n"></option></th>
        <strike id="94k3n"></strike>
      1. <th id="94k3n"><option id="94k3n"></option></th>

        1. <strike id="94k3n"></strike>
            logo
            登录 注册
            当前位置:首页 > 医院管理 > 前沿理论 > 后勤保障
            住院分布式医技预约平台设计与关键应用研究
            2021.09.26来源:中国网

              解决医院住院患者医技检查预约流程繁琐、预约时间跨度长的问题,促进资源高效利用,优化医院管理。以SOA架构为载体,设计集约式医技预约平台,在平台中不同医技科室分别设置对应预约规则及时间片,并针对预约平台应用关键问题进行分析研究,优化预约流程,可直接在预约平台中对多类检查进行一键预约。医技检查预约平台很好地实现了住院医技检查的一键预约,简化了预约流程,加快了预约效率,预约等候时间从36小时缩短为28小时,间接缩短了住院日。分布式医技预约平台合理统筹安排,优化资源配置及服务效率,提高工作效率和医疗质量,促进了智慧医疗体系的信息化建设进程。

              随着医院信息化的深入发展,医院工作强度的增加和工作效率的提升,迫切需要在医院各个工作流程中的传统工作模式进行改进与完善。我院住院医技检查预约采用传统送单方式,由各医技科室根据所接收的申请单在医技系统中进行预约登记,再将预约回执单送回各病区。由于预约流程的繁琐,导致预约时间跨度长,间接延长了患者的住院时长;并且此种预约方式的预约效率也不能满足医技科室工作强度的逐步增加。因此亟待建立一个集约式医技预约平台,通过平台将各科室的检查预约资源进行统一规范管理,解决信息不共享,资源不通用的问题,为患者的检查安排一个更为合理的检查时间。各医技科室只需在预约平台上对不同检查项目、不同时段开放的预约号源进行维护。此外,还可以在预约平台上设置检查项目之间的互斥规则。

              1.医技检查预约现状

              医技检查预约平台上线前,现有住院医技预约流程泳道图如图1所示,各医技科室的检查预约是由各科室独立进行,各科室之间的预约信息没有共享,可能会出现所预约的检查时间以及检查项目互相冲突的情况;同时,传统预约方式在检查申请单的安全性上有一定的隐患,申请单在运输过程可能会存在遗漏的情况。因此亟待建立一个集约式医技预约平台优化检查流程,提高工作效率,合理分配医疗资源。

            图1 现有住院医技预约流程泳道

              2.预约平台整体设计

              系统架构 医技预约平台软件架构采用SOA(面向服务的体系架构)模式,分为客户端层、服务层和数据库层。通过数据交互服务与PACS、HIS接口对接,平台内部主要由预约规则管理模块、预约资源管理模块、系统管理模块组成,预约交互通过Web Service服务调用临床预约模块、医技前台预约模块的预约数据,如图2所示。

            图2 医技预约平台架构

              技术路线 本平台通过引入SOA架构思想和模型,采用基于.NET及XML等技术,B/S三层架构的方式设计。SOA是一种粗粒度、松耦合的服务架构,可解决异构系统之间交互访问的问题。通过搭建SOA与B/S三层架构模型,平台可实现表示层(UI)、业务逻辑层(DAL)及数据访问层(BLL)等层次的分离,体现“高内聚低耦合”的思想。将平台功能实现的核心部分集中到服务器,客户端只需浏览器通过Web Service与数据库进行数据交互,可以提高数据处理性能,且其具有跨平台跨操作系统的特性。

              3.预约平台功能模块设计

              医技预约模块 住院医技预约主要采用分布式预约模式,由各病区进行预约。医技预约流程如图3所示,通过预约平台进行一键预约,预约平台会自动分配最近可用时段进行预约,系统也支持自主选择检查时间,最后打印预约单交给患者,患者就可以凭预约单在预约时段内去相应医技科室进行报到检查。如需更改检查预约时间,可在预约平台进行重新预约。

            图3 医技预约平台预约流程

              接口模块 预约平台是通过接口模块与其他系统进行数据交互,如通过HIS系统接口获取患者基本信息、检查项目信息、检查收费信息等;通过PACS、超声、内镜等系统接口发送预约请求,以及接收预约时间、预约结果等信息的返回。接口模块流程图如图 4所示。

            图4 接口模块流程

              预约资源管理模块 医技预约平台配置预约资源,以既往各医技科室工作量为配置依据,设定各医技科室预约资源配置及分时段预约配置等相关信息,生成预约排班模板。不同医技科室预约资源排班设置各有不同。放射科MR/CT资源紧缺,每项检查时间较长且固定,所以按项目时间为单元进行排班,如一个患者做多个部位检查,则相应占据对应数量的排班单元。胃肠镜检查也可参照此种按项目时间进行排班。超声科预约排班可按号量进行预约,以一小时为一个时段,每个时段设置最大预约数量,还可设定每个时段做不同检查项目,如肝胆胰脾等腹部检查是需要患者空腹的,所以可以将这些检查项目的号源安排在上午时段。预约资源管理模块可让各医技科室对号源进行灵活管理,最大化提高自己科室的工作效率。如医技科室将患者的申请单提前检查完成,平台则会自动释放该患者占用的预约资源。

              预约规则管理模块 医技检查预约平台还提供了检查项目之间的互斥规则设置,可将存在排斥的检查项目设置为互斥;某些项目对患者的身体条件也有限制,也可进行相应设置。比如:由于碘131的半衰期为8天,所以在做完碘131全身显像检查项目后,八天内都不能再做其他任何检查,将此条件作为互斥规则添加进检查预约平台中,所以当系统检测到患者有此检查项目的时候,在排检时应将该检查安排在最后面;或者已做过该检查,其他检查项目的预约将无法预约成功,同时进行相应提示,可预防资源浪费,保障患者安全。

              基本信息模块 基本信息模块主要是科室基本信息、检查项目基本信息、检查设备基本信息、用户基本信息等。科室基本信息主要是维护科室名称、科室代码及检查类型等。检查项目基本信息包括检查项目名称、检查项目代码及执行科室。检查设备类型如1.5T MR、3.0T MR、320排 CT等。用户基本信息包括姓名、账号密码、权限等。

              4.预约平台应用关键问题分析

              基础数据维护问题 基础数据维护包括收费项目编码匹配、各医技检查科室的配置、排班表、预约规则、回执单模板、检查项目与检查仪器的对应关系、检查项目对应注意事项的维护等,基础数据在系统上线前完善维护,可提高预约平台运行效率。其中,收费项目编码问题会影响检查项目的计费,计费工作由各医技系统通过计费接口进行。医技系统中检查项目编码为空或与HIS系统不一致,导致漏计费。医技预约平台的项目编码应与HIS系统保持一致,可通过匹配相似名称,再以人工审核的方式进行编码统一。

              预约资源管理问题 医技科室对不同临床科室开放预约资源的管理方式各不相同。放射科预约资源管理要平衡各临床科室,否则预约资源可能会被某些检查量大的科室占用,从而其他科室无法预约,可通过统计各临床科室近一年平均每天的检查数量去分配预约资源;由于外科住院患者手术排期相对其他科室较为紧急,所以超声科预约资源管理要以外科的检查优先,分配预约资源时向外科倾斜。其他医技检查可放开预约资源,不需平衡各科室情况,仅控制一天预约的总量。预约资源分配的合理性需根据实际情况去优化调整。

              后勤运输队协同管理问题 医技预约平台上线前通过运输队送单方式预约检查,医技科室预约登记后,运输队将预约单登记并送回病区,再根据预约时间提前运送患者去检查。预约平台上线后,可直接通过预约界面勾选患者是否需要预约运送,生成工单发送给对应区域负责人。

              资源占用问题 如超声检查根据项目分类进行预约,分为空腹类和其他类,两类项目预约时间不同。如患者同时有空腹类和其他类检查,就可能会被分别预约到不同时间,医技科室会根据实际情况,能提前检查的都提前检查,提前检查的项目在系统中仍占用着预约的资源,需优化系统资源配置,在系统中将该预约资源进行释放。

              检查注意事项问题 医技科室都有各自的检查注意事项模板,若全部在预约时打印出来,将会非常多且繁杂,因此需要将检查项目与各医技检查注意事项进行绑定,只打印对应的注意事项,相应详细的注意事项以二维码的形式,患者直接扫码获取。

              5.应用成效

              缩短了患者预约等候时间 应用住院医技预约平台后,检查医嘱从预约到检查的时间间隔明显缩短,以统计超声预约时间间隔为例,应用前为36 h,应用后为28 h,预约等候时间平均缩短了8 h。住院医技预约平台仅对预约流程进行改造,检查等候时间无明显变化。

              间接缩短患者平均住院日 住院医技预约流程再造后,预约平台取代了运送申请单至医技科室预约的流程,通过合理安排住院患者的检查时间,不冲突的多个检查则安排在同一时段内完成,降低了运送成本,缩短了预约等候时间,间接缩短了患者平均住院天数。预约平台在2019年6月正式上线,上线前后半年同期平均住院日对比数据如表1所示。通过统计学的t检验方法对系统上线前后两组数据进行统计学分析,建立原假设H0:μ=μ0,备择假设H1:μ≠μ0;选用单侧检验,检验水准为α=0.05;计算得出P值为0.001;显著性水平α=0.05,P<α,拒绝原假设H0,可知系统上线前后两组数据有显著性差异。

            表1 预约平台上线前后平均住院日对比(d)

              缓解医技科室患者拥挤问题,提升患者满意度患者 按预约时段去相应医技科室排队检查,可以合理分流患者。并且可以通过预约平台以一周为一个周期,根据不同时段的检查人次峰值进行号源调整,合理安排预约资源,优化诊疗环境,改善就诊秩序,从而提升患者就医满意度。

              强化关键环节质 控利用医技预约平台,实现从开立医嘱、预约登记、陪检陪送等环节的闭环管理,通过闭环管理跟踪可清楚掌握患者检查的每一节点,做到可跟踪、可追溯、可统计、可质控。

              6.总结与展望

              医技预约平台上线后,优化和再造住院检查预约模式,简化了预约流程,间接缩短了患者平均住院日;同时,医技科室可以通过医技检查预约平台优化检查流程,提高工作效率,以及合理分配医疗资源。通过合理化利用医技检查预约平台,可以取得良好的经济效益和社会效益。门诊诊间预约主要以各医技科室集中预约和公众号等自助预约的形式进行。下一步,医院将对医技预约平台进行深入应用研究,将预约平台应用于门诊诊间预约,持续提高医疗服务质量与服务水平。

            “医药梦网”微信公众号
            更多资讯 敬请关注
            “医药梦网”微信公众号
            行业资讯/文章页/相关阅读上
            行业资讯/文章页/相关阅读下-防疫课堂
            Copyright ? 2004-2021??北京先锋寰宇电子商务有限责任公司
            京公网安备 11010802036726号
            互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2015-0005 增值电信业务经营许可证:京B2-20192285 京ICP备:京ICP备15050077号-2
            地址: 北京市海淀区万泉河路小南庄400号一层 电话: 010-68489858

            24小时日本在线www,色综合天天综合欧美综合,成人影片亚区免费无码,色丁狠狠桃花久久综合网