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            加强医院物资管理,防止资产流失!
            2021.09.29来源:医信局

              伴随着医疗信息化建设的不断深入,医院管理层对医疗活动的人财物的管理由粗犷型向精细化转变。最初面对名目繁多的医疗物资管理倍感压力,如何做好物资的采购全靠经验。信息化建设初期,为了解决医疗物资的管理,建立起了物资管理系统,但首要目的是为了做好物资从计划到采购的过程管理以及物资消耗后的病人费用收取。现在,随着物联网概念的引入,对物资的管理将更加细化,对物资的使用环节要求做到各环节的可追溯管理,实现物资使用的全过程监管监控。

              医疗物资管理定义及医疗物资包含范围

              医疗物资管理是指对医院运营所需的物资进行采购、仓管、领用、维护、消耗或报废的全生命周期管理。具体包括:计划、采购、验收入库、仓管、发放、盘点、报废、统计核算等工作。医疗物资包括了医院运营所需的所有物资,广义的医疗物资其实包括了医疗类和非医疗类物资,非医疗类物资包括了医院运营所需的例如办公用品等与医疗管理相关的物资。

              一般在医院里对于医疗物资和资产采用库房管理的模式对其进行管理。医院的物资和资产通常由设备科和总务科管理,不同医院的管理方式可能略有不同。一般来说,对于固定资产管理,医院会建立固定资产库。但是由于固定资产通常最终会安装到相应部门,因此实际并不存在固定资产仓。对于物资管理,由于医疗活动对物资的需求和消耗是一个长期的过程,因此这类物资会不断进出医院的各类仓库,形成物资消耗的流水账。对于不同规模的医院,对物资的管理精细度不同,有的小医院可能只建立一个统一的仓库,对各类物资进行统一管理。一些大型医院可能会将仓库分为多级仓库或多个独立仓库,如卫生材料仓、低值易耗品仓、高值材料仓、中心供应室仓、被服仓、办公用品仓等。有些医院还会为维修部门建立维修配件仓。

              医疗物资管理系统行业发展历程

              第一阶段:自动化构思和尝试阶段,国内市场初现规模

              由于国内外医疗体制情况的不同,国内外医院药房设置具有较大差别,国内医疗机构无法直接引入引进国外成熟设备。20 世纪 90 年代开始,国内各机构陆续对药品管理的自动化建设进行尝试,2007 年左右,以苏州艾隆科技股份有限公司 为代表的一批国内厂商结合国内医疗环境和医疗体制的实际情况,借鉴国外产品经验,陆续开始研发适合于中国医疗环境的自动化药房,并推向市场,填补国产自动化发药设备市场空白。该阶段中,国内市场产品主要以单品设备为主,产品功能主要以机器代替人工。

              第二阶段:逐步转变至“全院级、一体化”整体解决方案

              自 2010 年起,随着《静脉用药集中调配质量管理规范》、《医疗机构药事管理规定》和《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》等一系列医疗机构下属部门管理规范的出台,对医疗机构全院级智能管理提出了新的要求。同时由于医疗机构各业务流程和需求的专业性,药品及医疗物资存储方式的多样性,与医院 HIS 平台的兼容性,以及医生、患者诉求的差异性,提供“整体解决方案”已经成为不可逆转的行业发展趋势,只有快速响应并提供丰富多样的解决方案方能在行业更好立足。

              第三阶段:多元化应用领域拓展布局,“信息化、智能化”成为新目标

              2017 年前后,随着《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》和《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的出台。在“处方外流”和“互联网+医疗健康”政策指导下,以苏州艾隆科技股份有限公司为代表的国内医疗物资智能管理系统企业积极探索院外智慧药房新型零售模式,不断打造推出城市中央药房、小微药房、中药个性化智能制剂系统等院外新型智能产品。

              在医疗机构自身信息化建设的需要和医药供应链服务企业进行物流延伸服务建设的双重背景下,国内医疗物资智能管理系统产品线不断完善,从自动化朝着“信息化、智能化”的方向发展。

              医疗物资分类方法及编码规

              目前对于医疗物资的分类方法有多种,一般按照功能分类,可以将医疗物资分为设备.器械和材料3大类。

              设备的分类目前国家有标准的分类方法。常用的分类依据有1987年颁布实施的《全国工农业产品(商品、物资)分类与代码(GB7635-87)》、1999年颁布实施的《WS/T118- 1999全国卫生行业医疗器械、仪器设备(商品、物资)分类与代码》、2011年颁布实施的《中华人民共和国国家标准:固定资产分类与代码(GB/T14885-2010)》等。

              医疗器械的分类国内也有相关标准,比如2000年国家药监局颁布实施的《医疗器械分类规则》《医疗器械分类目录》等,《医疗器械分类目录》的制订和新产品注册类别的确定以《医疗器械分类规则》为指导。“我国实行的医疗器械分类方法是分类规则指导下的目录分类制,分类规则和分类目录并存。一旦分类目录已实施,应执行分类目录。”《医疗器械分类目录》对医疗器械的分类更加细化,而且国家药监局还在不断进行着更新。

              医用材料的分类目前还未有较为完善的全国标准可以参考。医院在建立自己的物资与资产管理系统时,可以参照这些已有的国标或行业标准建立自己的基础字典库,而且可以为其他相关系统所使用,成为全院统一的物资与资产字典表。

              由于医院涉及物资与资产的品种、规格繁多,将所有材料归类整理的工作是非常繁重的,必须设计好材料编码规则,即建立好材料编码的树干和树枝。这样编码工作才能提高效率。对于材料编码规则,的确是一个值得探讨的问题。比如某专科医院在建立物资与资产管理系统时建立的材料编码规则如下:采用8位数字编码,第一位为一级目录(即1卫生材料,2低值易耗品,3其他材料),第二、三位为二级目录,是一级目录的细分,第四、五、六位为材料品种,第七、八位为材料的不同规格分类。2013年国家正在修订的诊疗目录标准又对材料分类规定了较为细致的分类规则,可以借鉴用于材料编码,国家正在编制的材料分类在后续有详细介绍。

              对于名目繁多的材料,一般来说,在医疗服务价格中会分为两大类:项目内涵中涉及的材料和除外内容中涉及的材料,是以是否可以单独另行收费界定。

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