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            医院经济管理这样做,医院才能越来越好
            2021.09.29来源:医信局

              医院经济管理通过分析医院的经济关系,开展经济核算,对医院的收入、支出进行计划、组织、实施、指导与监督,达到充分利用医院的资源,提高医院的经济效益和社会效益的目的。医院经济管理是医院管理的重要组成部分,一般以货币作为量度,对医院的医、教、研等活动过程进行综合管理。

              医院信息管理系统是医院管理的工具,信息系统产生的数据是医院管理的资源,信息管理工作与医院的经济运营及收支息息相关,医院的人、财、物等内部的资源的各种信息是医院管理的对象和手段。信息系统是现代医院运营的基础支撑手段,医院信息系统一方面通过流程管理和流程改进来覆盖医院的经济流程,另一方面医院信息系统产生的数据为医院管理和决策提供可靠的依据。

              医院的经济管理系统涉及医院的收入和支出管理,按照国家政策和医院财务管理的要求,对医院的收入进行管理,在政策环境下,合理预算,不多收,不漏收,并保证所有账目间平衡。如操作员日结账和全班结账的平衡、病人预交金和发生的医疗收费间的平衡,物资和药品仓库间进、销、存的平衡。目前医院信息系统财务部分对支出数据采集涉及的较少,需要加强。财务管理数据和信息系统数据的一致性是需要重点解决的课题。

              医院信息系统中涉及经济管理的模块主要有:①收入部分主要依靠挂号子系统、收费子系统,体检子系统、出入院管理子系统产生,费用数据在门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站、体检医生工.作站产生,在抽血子系统、检验子系统、医技各子系统、门诊药房子系统、住院药房子系统进行费用发生的确认。②支出部分主要有人事工资子系统、药库管理子系统、物资管理子系统、固定资产子系统、供应室管理子系统、后勤保障子系统。

              医院经济管理的重要组成部分是成本核算系统。

              医院经济管理这样做,医院才能越来越好

              财务管理知识概要

              财务管理是医院经济管理的核心。财务管理可借鉴企业成熟的经验,财务管理的核心是配合医院的整体目标,根据目标合理配置资源。财务管理需要医院信息系统的支持。首先,财务管理本身是由财务系统支持的,其次,财务管理需要的凭证信息来源于医院信息系统。搞好医院经济管理必须了解财务相关知识。

              财务管理的组成:

              (一)财务规划

              财务规划帮助医院设立指导方针来制订运营和财务计划,将医院的关键目标合理化。财务规划包含3项活动:①设立目标;②设立有形指标;③衡量并调整目标和指标。目标转化成有形的财务指标。投资决策和目标产生整合的财务报表,把财务目标和财务指标联系起来。然后整个组织围绕这些目标和指标运营。在财务规划流程中,关键是要建立整合的财务报表及其与运营规划的链接。关键的财务规划与预测产生一致损益表、资产负债表、现金流量表,并最终形成财务指标。

              (二)成本费用管理的主要内容

              医院成本分为直接成本和间接成本,直接成本是指在医院医疗活动中直接消耗的成本,如药品采购成本、耗材采购成本、医生的工资等。间接成本是指为组织医疗行为而发生的、不能直接归属的费用,包括管理费用、科研费用和支撑费用。

              成本费用管理的主要内容包括:

              1. 成本预测 预测医院的成本构成。

              2. 成本决策 成本构成获得批准的过程。

              3. 成本计划 以货币形式确定成 本水平。

              4. 成本核算 计算完工成本的过程。

              5. 成本控制 控制成本在计划范围内。

              6. 成本考核 检验成本管理的目标是否达到。

              7. 成本分析 分析成本影响因素。

              (三)预算

              预算编制内容分为收支预算和项目预算。

              要编制的是一个收支全口径的预算。即收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入;支出包括医疗支出、药品支出、管理费用、财政专项支出、其他支出。其中,特别对项目预算进行单独编制,主要涉及大型设备购置、大型修缮、科研、信息系统建设等。

              预算编制可采用上下相结合的混合模式,由医院确定总预算,然后根据相应的依据分解到各部门,并由财务部门和各科室进行沟通协调,修正各科室的预算数据。最终形成全院各科室的预算草稿并提交预算委员会进行审核并发布执行。

              (四)财务控制

              财务控制和财务预算有着密切联系,预算是控制的重要依据,控制是执行预算的手段,它们组成了企业财务管理循环。

              财务管理循环的主要环节包括:

              1. 制订财务决策 即针对企业的各种财务问题制订行动方案,也就是制订项目计划。

              2. 制订预算和标准 即针对计划期的各项生产经营活动拟定用具体数字表示的计划和标准,也就是制订期间计划。

              3. 记录实际数据 即对企业实际的资本循环和周转进行记录,它通常是会计的职能。

              4. 计算应达标准 即根据变化了的实际情况计算出应该达到的工作水平。例如“实际业务量的标准成本”、“实际业务量的预算限额”等。

              5. 对比标准与实际 即对上两项数额进行比较,确定其差额,以实现例外情况。

              6. 差异分析与调查 即对足够大的差异进行深入的调查研究,以发现产生差异的具体原因。

              7. 采取行动 即根据产生问题的原因采取行动, 纠正偏差,使活动按既定目标发展。

              8. 评价与考核 即根据差异及其产生原因对执行人的业绩进行评价与考核。

              9. 激励 即根据评价与考核的结果对执行人进行奖惩,以激励其工作热情。

              10. 预测 即在激励和采取行动之后,经济活动发生变化,要根据新的经济活动状况重新预测,为下一步决策提供依据。

              (五)管理会计和财务会计

              管理会计的内容主要包括规划决策、业绩评价和控制,是对资金的分析、评价、控制、预测和决策,用于管理企业经济活动,管理会计需要在反映过去的基础上,强化前景预测、规划、决策等功能,面向未来是其工作的重点。财务会计的内容主要包括负债、资产、所有者权益、费用、收入以及利润的核算,是对资金的确认、记录、计量及汇报,用于反映企业的资金运动。报账型的财务会计只是提供历史资金信息,面向过去是其工作重点。

              目前医院的会计一般是财务会计。

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